下肢の静脈瘤（静脈瘤）

11 六月 2022

脚の静脈瘤（静脈瘤-一般名）-静脈瘤または血栓症後症候群の結果として発症し、下肢の静脈流出の急激な違反を伴う伏在静脈の外部から見える拡大。

現代の方法では、切開や痛みを伴わずに静脈瘤を根本的に治療することができます。

静脈瘤に関する苦情

多くの人にとって、静脈瘤とクモ状静脈は単なる美容上の問題です。他の人では、静脈瘤は痛みと不快感を引き起こします。静脈瘤は、血栓性静脈炎や栄養性潰瘍の出現など、より深刻な問題や合併症を引き起こすことがあります。治療は、血管内科医の仕事である、変形した静脈を取り除くか閉じることから成ります。

静脈瘤は、結合組織（下肢の静脈瘤）の衰弱に関連する静脈壁の完全な変性であるか、静脈の閉塞またはオーバーフローによる静脈流出の急激な違反を伴って発症します。

下肢の静脈瘤の原因

下肢の静脈瘤

この病気は、脚の静脈瘤の原因として、世界の先進国の人口の20〜40％で発生します。長い間、静脈瘤は美容上の欠陥にすぎませんが、病気の進行は痛み、足と足の腫れ、そして進行した段階では足の皮膚の黒ずみ、炎症性変化、静脈瘤栄養性潰瘍につながります。

遺伝的素因は一次静脈瘤の主な原因ですが、この病気は静脈に過度のストレスをかけて発症します。下肢の静脈瘤の引き金となるメカニズムは、急激な身体的過緊張、妊娠、出産です。この場合、下肢の静脈の圧力が急激に上昇し、弁装置が損傷し、病気の発症のメカニズムが引き起こされます。

血栓性静脈炎後の疾患

二次静脈瘤は、静脈血栓症の後、または先天性疾患（動静脈瘻、先天性静脈異形成）の結果として発症します。血栓症後の疾患は、下肢の静脈系における複雑な進行性の病理学的プロセスです。弁の機能不全または深部静脈の閉塞により、伏在静脈は血液で溢れるにつれて拡張します。別の原因は、先天性または後天性の動静脈瘻である可能性があります。時折、深部静脈の先天性閉塞が起こり、二次静脈瘤につながります（クリッペル・トレノネー症候群）。

静脈瘤の合併症

女性の40％以上と男性の20％が拡張した静脈瘤を腫れています。症例の20％で、静脈瘤は栄養性潰瘍の出現につながり、患者の25％以上が静脈瘤の血栓性静脈炎に苦しんでいます。これらの合併症はしばしば深刻な治療を必要とし、健康に大きな脅威をもたらします。

慢性静脈不全

静脈流出の閉塞は、慢性静脈不全と呼ばれる病的状態を引き起こします。病気の最初の段階で、拡張した静脈の単一の結節の出現に気付くことができます。これは、痛みを伴うこともありますが、それほど心配する必要はありません。その後、静脈瘤の数が増加します。病気はゆっくりですが着実に進行します。最初の静脈瘤が膝の下に現れた場合、病気の発症率ははるかに高くなります。病気が止まらない場合、静脈不全の第3段階が徐々に進行します。浮腫は永続的になり、足首の部分に皮膚の暗い色が現れ、足の重さは常に心配されており、夜の休息の後も持続する可能性があります。多くの場合、静脈瘤の血栓性静脈炎、皮膚の炎症、湿疹、皮膚炎を発症します。静脈瘤の発生の最終段階は、栄養性潰瘍の出現です。

静脈瘤の血栓性静脈炎

血栓性静脈炎は、静脈瘤の最も一般的な合併症です。血栓性静脈炎は静脈壁の炎症であり、静脈の内腔に血栓が形成されます。血栓性静脈炎は、表在性および深部静脈に発生します。静脈瘤の場合、血栓性静脈炎は患者の25％に発生し、通常は表在性です。静脈瘤の血栓性静脈炎の原因は、特に大きな結節での血流が非常に遅いことです。これらの条件下では、血栓を増加させる要因（妊娠、過熱、外傷、捻挫、低体温症、引っかき傷、急性呼吸器感染症）により、静脈瘤に血栓が形成され、その炎症が引き起こされる可能性があります。血栓性静脈炎は患者の25％で発生します。下肢の静脈瘤を伴う。血栓性静脈炎の原因は、静脈瘤の血流が遅くなることです。血栓性静脈炎は進行し、深部静脈血栓症を引き起こす可能性があります。慢性静脈不全は、静脈瘤を伴う静脈流出の痛みを伴う状態です。それは浮腫、皮膚の黒ずみ、栄養性潰瘍および鬱滞性皮膚炎の出現を特徴とします。

静脈瘤性栄養性潰瘍

栄養性潰瘍は、極度の慢性静脈不全の兆候です。これは、深部および表在静脈からの静脈流出の深刻な違反で発生する長期の非治癒性創傷です。それは一般人口の1％と静脈疾患の患者の20％で発生します。遅かれ早かれ治療を受けない静脈瘤のある患者の5人に1人が栄養性潰瘍を発症します。それは、静脈瘤と二次静脈瘤の両方で発症する可能性があります。病的な静脈瘤の排出を排除しないと、静脈瘤性栄養性潰瘍は治癒しないか、絶えず再発します。静脈瘤を伴う栄養性潰瘍は、ほとんどの患者に発生し、深刻な苦痛を引き起こします。最新の低侵襲法により、切開や痛みを伴わずに静脈瘤性栄養性潰瘍を確実に排除できます。

静脈血栓症および血栓塞栓症

肺塞栓症は、静脈血栓症の重篤な合併症です。静脈瘤は、血栓性静脈炎および深部静脈血栓症の重要な危険因子です。血栓塞栓症は、50％以上の死亡率で、重度の心臓および呼吸不全の発症につながります。

下肢の静脈瘤の予防

現代人なら誰でも、脚の静脈瘤とは何か、その発生を治療および予防する方法を理解する必要があります。遺伝的素因があるため、静脈瘤に寄与する要因は避ける必要があります。静脈薬の使用、運動中の圧迫ストッキングの着用、血管内科医による定期検査、および静脈の超音波検査が示されています。

付随する要因の条件で作業する場合、職場での第1圧迫クラスの圧迫ストッキング、治療演習、野外活動、医療用ストッキングでの1時間以上の毎日の散歩、フットマッサージ、水泳を使用する必要があります。静脈瘤の複雑な遺伝を伴う経口避妊薬の使用の拒否。脚の静脈瘤を治療するよりも、これらの単純な規則に従う方がよいでしょう。

重い物理的な作業中に要因を生成することは避けてください。このためには、特に静脈瘤の素因がある場合、圧迫ストッキングが必要です。医療用ニットウェアはすべての妊婦に適応され、静脈瘤や血栓性静脈炎の素因がある場合は、出産のために特別な圧迫ストッキングを着用します。すべての妊婦は、妊娠の最後の数週間に血管内科医に診てもらい、静脈の超音波検査を行うことをお勧めします。これは、静脈系の問題のリスクを減らすのに役立ちます。

脚の静脈瘤の治療方法

過去10年間で、静脈瘤を治療する「野蛮な」方法は、診療所で首尾よく使用されるより穏やかで効果的な方法の出現のおかげで、過去のものになりつつあります。

静脈瘤に対する静脈硬化療法

硬化療法は、静脈瘤の内腔への導入であり、静脈の消失とともに壁を「接着」させます。硬化療法には多くの化学物質が使用されており、オゾンで処理する試みがなされてきました。かつて、泡硬化療法の出現は、静脈学に革命をもたらしました。初めて、大手術なしで静脈瘤を治療する効果的な方法が登場しました。現在、フォーム硬化療法は、病理学的静脈排出物のレーザー閉塞後に中径の静脈瘤を除去するために使用されています。硬化療法は、真の競争相手がいないクモ状静脈や網状静脈瘤の治療に不可欠です。

レーザーによる静脈瘤の治療

下肢の静脈瘤のレーザー治療（EVLT）は、脚の静脈瘤の治療と栄養性潰瘍の原因の排除の両方を可能にする、最も近代的で根本的で安価な治療法です。レーザー治療の意味は、静脈壁の内側からの熱加熱とそれに続く静脈瘤の吸収にあります。EVLTの最新の成果は、1470 nmのレーザーとラジアルライトガイドであり、これらは血管内科医によって医療現場に導入されました。この技術の後の術後期間は完全に無痛であり、結果は他の治療オプションよりも優れています-レーザー介入の急進性は少なくとも98％です。

静脈瘤を取り除く手術

主な静脈幹の除去を伴う静脈瘤の外科的治療は過去のものです。幹静脈除去の合併症のリスクにより、血管内科医は他のアプローチを探すことを余儀なくされ、それがレーザー技術や静脈の熱的閉塞の他の方法の開発につながりました。しかし、ミュラーとヴァラディによる古典的な静脈切除術のマイクロ静脈切除術への変更は、レーザー治療と切開や縫合なしの穿刺による大きな静脈瘤の除去の素晴らしい組み合わせを可能にしました。ヴァラディの技術は、大きな静脈瘤の痛みを伴う硬化療法から患者を救いました。ミニ静脈切除術では、脚の静脈瘤を治療し、体のどこにでも見える静脈瘤を取り除くことができます。

静脈瘤の高周波閉塞

脚の静脈瘤の高周波閉塞（RFO）は、現代的で安全な治療法です。この方法は、すでに静脈の壁であり、内膜の破壊を引き起こす金属プローブを加熱するマイクロ波の使用に基づいています。痛みがないという点では、この方法は波長1470 nmのレーザーによるレーザー凝固に対応しており、実行が容易で、術後の痛みがほとんどありません。ただし、RFOは、長期的な治療結果の点でレーザーよりもはるかに劣っています。RFOの有効性は再発なしで85％です。この方法は、穿孔静脈の治療には適していません。

静脈瘤のマッサージと入浴

マッサージは、静脈瘤の積極的な治療法です。

現代のマッサージのすべてのタイプは、特にリンパ系と静脈系の病理学で使用されます。排他的な方法の中には、慢性静脈不全を非常に効果的に緩和する包帯を使用したリンパドレナージマッサージの技術があります。

慢性静脈不全では、マッサージを使用して、静脈瘤の静脈性高血圧と血栓症後症候群を解消します。このマッサージと包帯の組み合わせにより、病気のすべての臨床症状を効果的に排除することができます。

静脈瘤、血栓性静脈炎、または血栓性疾患後の入浴は非常に危険です。熱ストレスは、深部静脈に血栓の形成を引き起こし、その後のすべての結果を引き起こす可能性があります。

残念ながら、静脈瘤と静脈瘤を排除せずに静脈瘤を完全に治癒することは不可能です。脚の静脈血の停滞に関連する症状の軽減は、現代の治療法の助けを借りてかなり可能ですが。ただし、静脈瘤の有病率と慢性静脈不全は、この問題について推測したいという欲求を引き起こすことがあります。現代の治療法とだまし方を考えてみてください。

静脈瘤の薬

静脈病変に対する薬物療法の目標は、症状を軽減し、合併症を予防することですが、これらの目標を達成するのは簡単ではありません。今日、適用できる手段の豊富さは別の問題を引き起こしました：どれを選ぶべきか？残念ながら、提案された薬のほとんどは、理論的に正当化された使用の便宜にもかかわらず、かなり低い効率を持っています。これは多くの理由によるものであり、その主な理由は、これらの薬の薬の体内での吸収が低いことです。静脈不全の治療に理想的な薬は、副作用の数を最小限に抑え、体への吸収を高めながら、慢性静脈不全の多くの病因に影響を与えるはずです。現代の医薬品市場には、かなりの数のベノトニック剤が使用されています。しかし、それらは同様の薬用物質（植物フラボノイド）を持っているため、いずれかの有効成分は有効成分の濃度と消化率にのみ依存します。

これらの薬から静脈瘤が消失することは期待できませんが、脚の明るさ、浮腫の減少、夜のけいれんの消失は予想できます。

静脈瘤用のクリームとジェル

売り手と製造業者によって促進された高い効率にもかかわらず、クリームとゲルは静脈瘤からの救済をもたらさず、静脈瘤はそれらから消えません。静脈不全の初期段階では、血管内科医はこれらの薬剤の使用に反対しません。なぜなら、それらの摩擦は軽いマッサージのように静脈の流出を促進し、皮膚を落ち着かせる効果があるからです。進行した形態の静脈不全では、これらのクリームや軟膏は皮膚炎やアレルギーを引き起こす可能性があり、したがって非常に有害です。いくつかの薬は急性血栓性静脈炎の発症に使用され、炎症過程を鎮めるのに役立ちますが、静脈瘤はそれらから消えません。適切な宣伝のおかげで、ヒル付きのシャーマニズム製品は人々の間で大きな人気を得ていますが、それらは薬、さらにはヒルに対してさえも態度がなく、それらに期待する意味はありません。

静脈瘤の血栓のための薬

静脈瘤の頻繁な合併症は、特に妊娠中および産後の期間中の血栓性静脈炎です。血栓予防のための証明された薬は、低分子量の酸性硫黄含有グリコサミノグリカンです。静脈瘤の治療後の血栓性静脈炎を防ぐために、錠剤が診療所で使用されています。それらは、レーザーまたは無線周波数介入の7日後に服用されます。

静脈瘤用の圧迫ストッキング

圧迫ホーザリーは、間違いなく、静脈浮腫を治療し、慢性静脈不全の程度を軽減するための最も効果的な手段の1つです。100年以上前に発明され、20世紀に絶大な人気を博し、21世紀にはさらに人気を博し、圧迫ストッキングとストッキングは血管内科医による治療の不可欠な部分になりました。これは、次のような影響によるものです。

下肢からの静脈およびリンパの流出の改善、
微小循環の改善、
病気の進行を遅らせる、
静脈瘤の合併症（静脈瘤、栄養障害）の予防、
深部静脈血栓症の予防。

着圧ストッキングの使い方

したがって、静脈瘤があり、それを治療する予定がある場合は、治療中に数日または数か月間（個別に）圧迫ストッキングを使用することは間違いありません。仕事の終わりに足が腫れ、太い脚症候群に苦しんでいる場合は、日中に圧迫ストッキングを使用して、夕方のこれらの症状を回避することもできます。未治療の静脈瘤の合併症（栄養性潰瘍または血栓性静脈炎）がある場合は、もちろん、圧迫を使用して脚の状態を改善し、不快な症状を軽減します。

事実、静脈の流出を改善することにより、着圧ストッキングは毎秒着用して、脚からの静脈血の戻りを改善します。これは、病気によって損なわれた静脈や万有引力の法則に反することは間違いありません。圧縮ニットウェアは、人類の独創的な発明の1つと安全に呼ぶことができますが、それが機能するためには、いくつかの条件を満たす必要があります。

コンプレッションニットウェアは個別に選択されます（規格に従って）。主な要件は、四肢の解剖学的プロファイルに準拠することであり、したがって、正しい圧力勾配を作成することです。
ニットウェアは、医師（血管内科医）が個別に選択します。医療製品はmmHgでマークされ、圧縮クラス1、2、3、4に分類されます。各圧縮クラスは特定の圧力に対応します。静脈瘤または慢性静脈不全のさまざまな段階で、適切な圧迫クラスが使用されます。そのため、病状の性質を考慮し、個々の基準に従って、医師だけが適切な圧迫ストッキングを処方および選択する権利を持っています。
痩身のニットではなく、医療用でなければなりません。RAL証明書を持つ実績のあるブランドのみ。

静脈瘤用のニットウェアはいつ必要ですか？

「太い脚」の症候群の矯正：重症度の軽減、浮腫、生活の質の改善;
血管内科医による治療中：手術後または専門医によって処方された期間;
静脈瘤の進行を遅らせるため;
静脈瘤（静脈瘤）の合併症の治療のため。

静脈瘤および慢性静脈不全の治療に必要な要素は、医学的弾性圧迫です。圧迫療法のおかげで、足のむくみや重さを完全に取り除き、静脈瘤のあらゆる種類の根治的治療のための条件を作り出すことができます。現代の医療用ニットウェアは、高い治療効果と優れた美的特性を備えています。

弾性包帯と圧迫ストッキングの特性の比較
弾性包帯	治療用ジャージ
必要な圧力の生成は、医師または患者に包帯を巻く技術とスキルによって決定されます	圧縮クラスに従って製造中に指定された処理プロファイルと圧力レベル
包帯の賦課または患者教育への医学的参加の必要性	医師の参加は、圧迫クラスと製品の種類の選択に限定されています
大腿部に圧迫と固定を提供することの難しさ	太ももに効果的な圧縮と固定を提供します
非標準の手足の形状に使用	手足の非標準形状では、カスタマイズが可能です
毎日の洗濯は包帯をすぐに磨耗させます	圧縮特性を維持するために毎日の洗浄が必要です
数回洗浄した後、交換する必要があります	6ヶ月間の圧縮特性の保証された保存
皮膚の水分と温度のバランスの違反の可能性	多孔質の結合は、皮膚の常温と水分のバランスを提供します
美的特性が低く、便利さと快適さを提供します	高い美的特性、便利さと使用の快適さ

静脈瘤の運動とスポーツ

静脈瘤および陸上競技のためのパワースポーツは、静脈瘤症候群の除去後、または2〜3の圧迫クラスの圧迫ストッキングで可能です。現代の治療法は、静脈瘤のある脚を正常に戻すことができ、すべての制限を取り除きます。

私たちは、一流の専門家によって開発された治療と予防の複雑な運動にあなたの注意を向けさせます。その定期的な実施は、下肢の静脈不全の症状を軽減し、病気の進行を遅らせ、生命を脅かす合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

脚の静脈の荷降ろし。深く均等に呼吸し、目を閉じて横になり、リラックスします。同時に、15〜20°の角度で持ち上げられるように、足の下にいくつかの枕を置きます
自転車運動。仰向けになって均等に呼吸し、自転車を漕いでいると想像してみてください。
演習はいくつかの部分で構成され、ゆっくりとスムーズに実行されます。足を伸ばして仰向けになり、深呼吸します。息を吐きながら、右足を曲げ、膝を胸に近づけます。吸い込んで、脚を垂直に上向きにまっすぐにします。吐き出し、下げます。脚ごとにこの演習を交互に繰り返します。
仰向けになって、腕を体に沿って、足を垂直に持ち上げます。両方の足を同時に内側に回転させ、次に外側に回転させます。
足首関節の足を前後に交互に曲げたり曲げたりします。
つま先を交互に曲げたり曲げたりします。
ある位置に立ってください：足を一緒に、腕を胴体に沿って。深呼吸をした後、ゆっくりとつま先を上げて息を吐き、開始位置に戻ります。
靴下を床から持ち上げずに所定の位置を歩きます。
縦はさみ。仰向けになり、腕を体に沿って均等に呼吸し、交互に足を組んで交互に動かします。
仰向けになって、床から足を離さずに膝を曲げます。手を腰に当てます。ゆっくりと吸い込み、頭と胴体を上げます。同時に、手は膝までスライドします。ゆっくりと吐き出し、開始位置に戻ります。
仰向けになり、腕を体に沿って、脚を15〜20度の角度で置き、足の間に小さな枕を置きます。ゆっくりと吸い込み、腰を曲げて、お尻をマットレスから引き剥がします。ゆっくりと吐き出し、開始位置に戻ります。
仰向けになり、腕を体に沿って伸ばし、膝を曲げ、足を床につけたままにします。ゆっくりと吐き出し、お腹を吸い込みます。ゆっくりと吸い込み、胃を膨らませます。
仰向けになって、脚を15〜20°の角度で持ち上げます。右足を曲げて、膝を胸に近づけます。同時に、足を手でしっかりと握ります。ゆっくりと足をまっすぐにします。手は、脚をしっかりと握り、ふくらはぎに沿って膝の高さまでスライドします。ゆっくりと足を下げ、両手を太ももに滑り込ませます。もう一方の足についても運動を繰り返します。
立って、足を合わせ、腕を体に沿って、ゆっくりと吸い込み、肩を戻し、ゆっくりと吐き出し、肩をリラックスさせ、頭を前に傾けます。
足のコントラストシャワー。温水と冷水の交互のハードジェット。各脚で5〜10分。