下肢の静脈瘤は、血流を制御する弁の機能不全を背景に発症する慢性の全身性病状です。 
これにより、血管内に過剰な量の体液が蓄積し、血管が徐々に伸びて弾力性と強度が失われます。静脈瘤は、脚の皮膚の下に大量のノードが形成されることを特徴としますが、これがこの病気の唯一の症状ではありません。患者は脚の痛みや重さ、灼熱感やかゆみ、乾燥、皮膚の炎症を訴えます。進行した場合には、治癒しない化膿性潰瘍が皮膚に形成され、不可逆的な壊死プロセスが進行するため、治癒が非常に困難になります。下肢静脈瘤の治療を効果的にし、再発を防ぐためには、まずその原因を突き止める必要があります。
足の静脈瘤の原因
このような重篤な血管疾患を発症する傾向は遺伝することが多く、ほとんどの場合、この病状は女性に遺伝します。したがって、家族に静脈瘤の患者がいる場合、少女や女性は危険にさらされることになります。
病気のその他の一般的な原因:
- 栄養不良。動物性脂肪を豊富に含む脂肪の多い重い食べ物が食事の大半を占めている場合、下肢の静脈瘤を発症するリスクが大幅に増加します。
- 激しい身体活動。特定の種類の仕事、たとえば、料理人、ウェイター、外科医、事務員、美容師などは、静脈内の圧力が徐々に上昇する条件を作り出します。定期的にストレスがかかると、血管や弁が変形します。一定の高い圧力により、静脈の壁は薄くなり、もろくなり、静脈瘤が発症します。
- 履き心地の悪いハイヒールの靴を履いている。このような靴は筋肉の収縮の振幅を減少させ、血管を圧迫するため、血液流出の障害や静脈瘤の発症につながります。
- 座りがちなライフスタイル。筋肉に少なくとも最小限の負荷がかからないと、静脈の壁は自然に収縮しないため、血液は静脈床で停滞し始めます。徐々に血管が伸び、弁の機能が破壊され、静脈瘤の肥厚と結節が形成されます。
- 過剰な体重。体重が増えれば増えるほど、下肢への負荷が大きくなり、それに応じて血管への負担も大きくなります。さらに、肥満の人はほとんど動かず、食事も不十分なため、脚に静脈瘤ができる可能性が倍増します。
- 妊娠。胎児が成長するにつれて、妊婦の体内の血液量が増加し、静脈にさらなるストレスが生じます。さらに、子宮と胎児の成長により骨盤血管が圧迫され、正常な静脈流出が妨げられます。妊娠中はプロゲステロンというホルモンが過剰に分泌され、血管壁が緩み、静脈瘤の発生が促進されます。ほとんどの場合、妊娠中の静脈瘤は回復するため、出産後は問題を完全に取り除くことができます。
- 年。身体が老化するにつれて、静脈の壁と弁はその機能を十分に発揮できなくなり、弱くなります。弾力性と強度が失われ、血管が伸びてしまいます。
下肢静脈瘤の発症メカニズム
下肢の静脈瘤は、次のような複雑なメカニズムに従って発症します。
- 初期段階では、遺伝的素因があり、外因性および内因性の要因が誘発されると、静脈血流の減速が起こります。長期にわたる停滞プロセスにより、静脈の壁や弁に炎症プロセスが発生します。
- 弁の機能が低下し、静脈血管の壁が弱ると、血液が静脈を両方向に流れ始めます。これにより静脈内圧が上昇し、血管壁の過度の伸張と変形が引き起こされます。
- 血液のさらなる停滞と炎症過程の進行は、病状の広がり、虚血の発症、および栄養性潰瘍の形成に寄与します。
徐々に、影響を受けた静脈の機能が損なわれます。静脈瘤は血管内の血液の停滞を引き起こし、局所的な有毒病変や圧力の上昇を引き起こします。進行した段階では、血管は過剰な圧力に耐えられなくなり、破裂して大量の出血を引き起こします。
症状
この病気は潜行性があり、初期段階ではほとんど無症状です。静脈瘤の発症を示す最初の兆候は脚の疲労ですが、これは患者によって無視されることが多く、専門家にアドバイスを求める理由にはなりません。しかし、病状が進行するにつれて、脚の疲労感がより頻繁に感じられるようになり、特に一日の仕事を終えた夕方に現れます。血管疾患のその他の症状:
- 痛み、圧迫感。このような兆候は、病理学的プロセスが進行し始める第2段階から現れ始めます。痛みは主に一日仕事をした後の夕方に起こり、朝には消えます。不快感を無視し、治療法がなければ、痛み症候群は慢性化し、常に心配することになります。
- 腫れた静脈と血管網。最初は、影響を受けた静脈は通常よりも強いですが、後に膨らみ、膨らみ始め、結節を形成します。血管網は大腿部と脚に集中していることがほとんどです。
- 痙攣。静脈瘤の特徴的な兆候であり、その原因は静脈内の血液の停滞です。プロセスが停滞すると血管内の圧力が上昇し、その結果、筋肉が自発的に収縮し始めます。
さらに、血管疾患は顕著な外部変化を伴います。虚血が進行すると、患者は絶え間ないかゆみを訴えます。静脈が過度に伸びたり薄くなったりすると、血腫や打撲傷が形成されます。進行した段階で、萎縮過程が進行すると、次のような外部症状が現れます。
- 皮膚の赤い斑点。
- ピーリング;
- 暗い色素斑の形成;
- 髪の毛の消失。
患者が四肢の黒化を伴う栄養性潰瘍を発症した場合、これは不可逆的な壊死プロセスの進行を示します。
下肢静脈瘤の合併症
下肢の静脈瘤を治療しない場合、病気が進行するにつれて次のような重篤な合併症が発生します。
- 静脈血栓症。この合併症では、病理学的プロセスが深部静脈に影響を与えます。この病状には、血栓による血管の閉塞が伴います。静脈血栓症の主な原因は、下肢の血流の低下です。
- 肺塞栓症。血管壁から剥がれた血栓が血流とともに肺動脈に入り、その内腔をふさいだ状態。血栓が大きい場合は即死します。小さな血栓は死に至ることはありませんが、複雑な呼吸障害や循環障害を引き起こします。
- 血栓性静脈炎。これは、血栓の形成を伴う表在血管壁の炎症を特徴とします。この病気は、充血、炎症を起こして閉塞した静脈に沿った腫れ、さまざまな程度の強度の痛みによって現れます。急性血栓性静脈炎は発熱と悪寒を伴い、上記の症状を補います。
- 栄養性潰瘍。下肢の未治療の静脈瘤の避けられない合併症で、タイムリーな治療がない場合に発症します。組織栄養の違反と炎症過程の進行は、皮下組織の圧縮、皮膚の薄化、黒ずみを引き起こし、その後、非治癒性の栄養性潰瘍が形成されます。
- 静脈瘤湿疹。それは、皮膚の局所的な発赤、皮むけ、耐え難いかゆみとして現れます。治療がなければ、合併症は急速に広がり、患者の状態の悪化につながります。
- 静脈瘤からの出血。静脈瘤結節の破裂を背景に発症する危険な合併症。
影響を受けた静脈の壁は非常に脆弱で薄くなっているため、機械的損傷によって出血が発生することがあります。そのため、わずかな摩擦でも大量の静脈出血を引き起こす可能性があります。
下肢静脈瘤の診断
下肢の静脈瘤の発症を示す症状がある場合は、そのような血管病理の診断、治療、予防を行う静脈科医の予約をする必要があります。
医師は初回検査で、密な血管網、皮膚表面に突き出た腫れた静脈、手足の静脈結節を発見することで、予備診断を下すことができます。診断を確定するために、以下の手順を含む追加検査への紹介が行われます。
- ドップラー超音波;
- 超音波二重血管走査;
- 放射性核種および放射線不透過性静脈シンチグラフィー。
- 静脈圧測定;
- プレチスモグラフィー;
- フォトプレチスモグラフィー。
下肢静脈瘤の治療
病気が初期の段階で診断され、重篤な合併症がない場合は、保存療法が処方されます。その主な目標は次のとおりです。
- 停滞したプロセスを排除します。
- 静脈内の圧力を正常化します。
- 血液循環を回復します。
- 病的症状を取り除く。
これらの目的のために、次のグループの薬物が使用されます。
- ベノトニクスとフレボトニクス。血管の健康を改善し、血液循環を正常化し、リンパの流れを改善します。
- 抗凝固剤。血液の粘度を下げ、血栓を防ぐために使用されます。
- 非ステロイド性抗炎症薬。それらは顕著な抗炎症効果があり、痛みを和らげます。
- 抗血小板剤。血栓症のリスクを軽減し、組織の栄養性を改善します。
薬物治療が効果がなく病気が進行した場合、医師は外科的治療の選択肢について患者と話し合います。静脈瘤を治療するための外科的方法には次のものがあります。
- 硬化療法。罹患した静脈の内腔に硬化剤を導入すると、血管が接着され、その結果、血管は自然に溶解し、結合組織に置き換えられます。
- レーザー凝固。影響を受けた静脈の直径が10 mmを超えない場合に適用されます。レーザー光線は血管内に硬化効果を引き起こし、その結果、血管は自然に解消します。
- 静脈切除術。外科医が血管の変形した領域を切除し、皮膚の顕微鏡的な穿刺を通して必要なすべての操作を行う外科的介入。
禁忌
脚の静脈瘤の場合、下肢の血管の停滞の発症に寄与する行動は禁忌です。
- 静止した姿勢で長時間滞在する。
- 激しい身体活動、重い重量を持ち上げる。
- 足を押し込んだり、組んだりして座っています。
- きつくて不快な靴を履いている。
喫煙やアルコール乱用などの悪い習慣を取り除くことも必要です。タバコの煙やアルコールは体全体の健康に悪影響を及ぼし、静脈をもろく、薄くし、弾力性を失わせ、すぐに静脈瘤やその他の心血管疾患の発症につながります。
下肢静脈瘤の治療費
下肢静脈瘤の治療費は、以下の要因によって影響を受けます。
- 病気が診断された段階。
- 関連する合併症。
- 個別に選択された治療法 - 保存的または外科的。
- 理学療法などの追加の治療技術の必要性。