現代世界では、この問題は非常に深刻で、男性と女性の両方に蔓延しています。静脈瘤の原因や素因を調べ、治療法や治療薬についてもお話します。
静脈瘤は、拡張、形状の変化、弾力性の低下を特徴とする静脈の病気です。ほとんどの場合、下肢の表在静脈、直腸の静脈叢（痔核）、首輪系の静脈、および精索が影響を受けます。
素因
静脈系を通した血液の流出を困難にする症状、すなわち以下のような症状。
- 専門的な活動（ウェイター、薬剤師、美容師、販売員など）に関連した体系的な長時間の立ち仕事。
- 妊娠中の子宮による骨盤静脈の圧迫。
- 慢性便秘、座りっぱなしの仕事などによる骨盤の静脈のうっ血。
- 先天的な静脈壁の弱さと静脈弁の機能不全。
- 外科的介入（動静脈バイパス）。
- ホルモンの不均衡（更年期障害、エストロゲン摂取）。
- 太りすぎ。
静脈瘤の本当の原因が不明であることが重要です。この病気は本質的に進行性であり、静脈血管の不可逆的な変化を指します。
下肢の静脈瘤について言えば、女性にとっては美容上の問題でもあります。拡張した静脈は、皮膚の下でねじれた紐や結節の形で目に見えたり、腫れたりします（静脈瘤）。それらの皮膚は薄くて傷つきやすいですが、その理由は栄養の違反です。まず、暗褐色または茶色の斑点が皮膚に現れ、次に静脈がねじれ、皮膚を持ち上げます。時間が経つにつれて、皮膚に適切な栄養が供給されないと、栄養性潰瘍が形成される可能性があります。静脈瘤はほとんどの場合、四肢の腫れを伴い、一日の終わり頃に現れます。この状態になると、歩行時の脚の急速な疲労感、脚の重さ、痛みが生じ、夕方になると症状が悪化します。適切な治療がなければ病気は進行し、四肢の腫れがひどくなります。血流の減速により、拡張した静脈で炎症過程が発生し、静脈の閉塞につながる可能性があります。
したがって、静脈瘤の段階は次のようになります。
- 1 「重い」脚症候群。
- 2 持続的な腫れが発生し、皮膚の色素沈着障害と停滞した皮膚炎が伴います。
- 3つの栄養性潰瘍が出現します。
下肢静脈瘤の症状
- 歩いているときの脚の急速な疲労。
- 夜のけいれん。
- 足が重い感じ。
- 脚の痛み、夕方に悪化。
- 脚の緊張。
- 心拍数の上昇と息切れ。これらの症状は、静脈床への血液の沈着により心筋への負荷が増加すると発生します。
静脈瘤が他の臓器に局在している場合を考えてみましょう。
食道の静脈瘤
食道の静脈瘤は、血管の蛇行と嚢状の成長によって特徴付けられます。この病気の原因は門脈圧亢進症です。
症状:
- 食道の炎症。
- 灼熱感、げっぷ;
- 貧血;
- 嚥下困難。
静脈からの大量出血などの合併症が発生する可能性があります。患者は吐血、低血圧、頻脈、意識障害を発症します。
子宮の静脈瘤
理由:
- 身体活動の増加。
- 慢性便秘。
- 妊娠;
- ホルモン避妊薬を服用する。
- 発達異常。
- 中絶。
症状としては、下腹部痛や月経不順などがあります。危険な合併症は不妊症です。
陰唇の静脈瘤
妊娠 2 か月目に最も多く発生します。素因は、骨盤静脈血栓症または先天性血管形成異常の存在です。
症状:
- 外陰部の拡張した静脈。
- 皮膚を引っ掻いて腫れる。
- 会陰部の破裂するような痛み。
急性血栓性静脈炎の発症や損傷した血管の破裂が発生する可能性があります。
骨盤の静脈瘤
初期段階では、下腹部のしつこい痛みとして現れます。この病気の経過にはいくつかのバリエーションがあります。
- 会陰および外陰部の静脈瘤。
- 骨盤静脈うっ血：性交時の痛み、月経困難症、排尿困難。
病理の臨床症状は、妊娠中の女性の30％で観察されます。この病気は女性のみにみられます。
精索の静脈瘤（精索静脈瘤）
精索の静脈瘤により、睾丸からの静脈の流出が妨げられます。患者は陰嚢のしつこい痛みと勃起不全に気づきます。睾丸の領域を検査すると、拡張した表在静脈と陰嚢の非対称が見られます。
理由:
- 身体活動の増加。
- 先天性結合組織欠損症。
- 後腹膜または骨盤内の腫瘍。
病気が進行するにつれて、不妊症につながる精子形成の合併症が発生する可能性があります。
静脈瘤皮膚炎
この病気は、影響を受けた静脈の皮膚の薄化とかゆみによって現れます。炎症が起きている箇所には、濃い色や薄い色の斑点や皮むけが現れます。静脈性皮膚炎の主な局在は、下肢および足首関節領域です。危険なのは、患者がかゆみのある部分を掻いてしまい、病理学的プロセスが健康な組織に広がることです。治療に頼らなければ、炎症は静脈瘤性湿疹に変化します。
静脈瘤性湿疹
炎症は持続し、寛解と再発を繰り返します。皮膚病変は静脈切除後でも治療が困難です。皮膚の微小循環が障害されると、血液の液体部分が影響を受けた血管の壁を通過します。静脈瘤の上の領域に腫れやしだれが現れます。
漿液性または漿液性化膿性の内容物を含む水疱が脚に現れます。引っ掻くと傷の中で感染が起こります。小さな泡が融合して丘疹を形成します。小胞が開くと、かさぶたが現れます。治癒部位は薄くなり、鱗片で覆われます。悪化の期間中に、小胞が再び現れます。病状が進行すると、栄養性潰瘍が形成されます。
クモの静脈
クモ状静脈 - 毛細血管拡張症。小さな皮下血管の損傷と拡張を特徴とします。それらは皮膚上に紫または赤の血管網として現れます。一般に、これは独立した病気ではなく、むしろ美容上の欠陥として機能します。
理由:
- 静脈不全;
- 膠原病;
- 肝胆道系の病理;
- ホルモン剤の使用。
- 内分泌系の病気。
血管網脚、顔、臀部に局在する場合があります。顔の血管網の症状は酒さと呼ばれます。
理由:
- 血液のレオロジー特性の違反。
- 動脈性高血圧;
- 消化器系の病気;
- 低温が顔の皮膚に与える特別な影響。
- お酒を飲むとき。
女性における酒さの一般的な原因はホルモンの変化であり、レーザー凝固によって除去されます。
静脈瘤の場合、予防策が非常に重要です。
- 快適な靴と締め付けのない下着の使用。
- 初期段階で素因や病気がある場合は、静的負荷や長時間の立位を制限または排除する必要があります。
- 適度な身体活動。
- ビタミンC、E、PPの摂取。
- バランスの取れた食事。
もちろん、現代の世界では、静的負荷を制限または排除し、長時間立ち続けることに関する推奨事項に従うことは不可能であるため、日中の短い体操に頼ったり、マッサージサービスを利用したりする必要があります。弾性包帯や圧迫衣服の着用も義務付けられています。
診断
包括的な診断は、血液と尿を検査する検査方法（伏在静脈の逆流の検出、機能検査）と超音波検査（超音波二重または三重スキャン）を使用して実行されます。 X線造影静脈造影。磁気共鳴静脈造影。コントラストを備えたマルチスパイラルコンピュータ血管造影。
治療
診断結果を受け取った後、静脈科医（血管外科医）は、手術か保存的治療かの治療方法の使用を決定します。
下肢の血管に影響を与える場合は、以下を使用します。
- 外科的介入、例えば、静脈切除術 - 特定の静脈の除去。
- 硬化療法;
- 保存的治療。
全身薬物療法
- 抗生物質。 （炎症過程および栄養性潰瘍の存在下で処方されます。
- 防腐剤;
- 静脈保護剤;
- 組織再生の刺激剤。
- 抗凝固剤;
- 局所ステロイド（栄養性潰瘍に処方）。
- 外部 - ヘパリン含有薬。
今回は、静脈瘤の治療に使用される静脈保護剤と外用剤について詳しく説明します。
静脈保護薬 (Phlebotonics) は、静脈不全に使用される一連の薬剤です。これらは血液循環を促進し、それによって血管の開存性を正常化し、腫れを和らげ、重さの感覚を取り除きます。病気の初期段階で、または悪化を防ぐためにそれらを使用することが重要です。進行性の形態の場合、複数の治療コースが異なるグループに分けて処方されます。
静脈瘤に使用される薬のレビュー。
赤ブドウの葉エキスをベースにした自然療法です。 血管と毛細血管の壁を保護し、弾力性を改善し、血管透過性を正常化します。
この製品は、血管および毛細血管の壁の保護が向上しているのが特徴です。この薬は、血管壁を通る水、タンパク質、血漿の透過性を遮断し、それらの自然な密度の回復を達成するため、腫れを和らげ、再発を防ぎます。
対象:
- 慢性静脈不全の予防と対症療法。
- 下肢の腫れ。
- 下肢の重さと疲労感を伴う。
禁忌:
- 組成物に含まれる成分のいずれかに対するアレルギーに苦しんでいる人。
起床後に1カプセルを摂取してください。医師は投与量を 2 カプセルに増量することがあります。
ディオスミン
この薬は錠剤の形で入手でき、医師の処方箋なしで販売されます。静脈増強剤および血管保護剤を指します。ジオスミンは、静脈の緊張を高め、静脈の停滞を軽減し、毛細血管の透過性と微小循環を改善します。抗浮腫効果があります。
対象:
- 四肢と骨盤の静脈瘤。
- 痔核の複雑な治療。
- 静脈不全、リンパ流障害の兆候。
禁忌:
- コンポーネントに対する過敏症を伴う。
- 18歳までの児童および青少年。
副作用としては、軽度の消化不良や頭痛などが考えられます。朝に1錠服用してください。治療期間は非常に長くなる場合がありますが、通常は 2 か月以内です。
トロキセルチン 腫れを和らげ、微小循環を正常化し、血管壁を強化します。抗炎症作用、抗酸化作用があります。
対象:
- 疾患のあらゆる段階における慢性静脈不全。
- 静脈瘤;
- 表在性血栓性静脈炎。
- 周囲静脈炎、静脈血栓症。
- 静脈瘤皮膚炎。
- 血栓後症候群;
- 痔核。
- 外傷後の浮腫および血腫。
- 毛細血管透過性が増加した出血性素因。
- 静脈手術後の予防として。
トロキセルチンは、静脈手術後の効果を高めるためにアスコルビン酸と組み合わせて使用されます。
禁忌:
- 過敏症を伴う。
- 胃と十二指腸の消化性潰瘍。
- 慢性胃炎（急性期）。
成人未満の人、妊娠初期の妊婦、または授乳中の人には適していません。胃腸管に問題がある場合は、トロキセルチンという薬を使用しないでください。病気との闘いの活発な段階では、1日3回、食事と一緒に1カプセルが処方されます。治療効果を維持するために、製品は1日2回塗布してください。
ルトシド 抗炎症作用があり、足のむくみや重さを軽減します。この薬の特徴は、血球に作用して開存性を促進することです。したがって、静脈瘤の薬は静脈微小血栓症と戦うのに役立ちます。
対象:
- 慢性静脈不全;
- 静脈炎後症候群;
- 静脈瘤における栄養性疾患、栄養性潰瘍。
- 痔核（痛み、滲出液、かゆみ、出血）。
- 妊娠中期の静脈不全および痔核。
禁忌:
- 妊娠中、1ヶ月から3ヶ月の間。
カプセルは1回に1回、1日2〜3回使用します。
トリベノシド 糖衣錠とカプセルの形で入手できます。抗浮腫作用、抗炎症作用があり、血管の開通性を改善します。
対象:
- 下肢の静脈瘤（第2段階以降を含む）。
- CVIの症状、すなわちリンパうっ滞、血液停滞、痛み、重さ、ふくらはぎ部分の膨満感（特に夕方）。
- 静脈炎、周囲静脈炎、術後期間。
- 栄養性潰瘍;
- 慢性期と急性期の痔核。
禁忌:
- 生後4～12か月の妊婦および授乳中の女性。
カプセルは1日2回、一定の間隔で服用します。
ジオスミンとヘスペリジン、 この薬はフィルムコーティング錠の形で販売されており、医師の処方箋なしで入手できます。主な有効成分はジオスミンとヘスペリジンです。これらは、静脈毒性物質および血管保護薬のグループに属します。それらは静脈壁の緊張を回復し、静脈内の血流を改善し、弁の機能を正常化するのに役立ちます。
使用上の適応:
- 痔核。
- 四肢および骨盤の静脈瘤。
- 栄養性潰瘍を含む慢性静脈不全。
この薬は、成分に対するアレルギー反応の場合および授乳中の場合には禁忌です。副作用には軽度の消化不良と皮膚発疹のみが含まれます。この薬は複雑な使用とコースの使用を対象としています。
静脈瘤の複雑な治療のための外用療法
外用剤としては軟膏やジェルが使用されます。まず第一に、抗炎症作用と鎮痛作用を提供する必要があります。これらの目的には、一般的なステロイド薬と同様に、非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。
非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):
- ケトロラック;
- ケトプロフェン;
- イブプロフェン;
- ニメスリドゲル;
- ジクロフェナク;
それらはすべて強力な抗炎症作用があり、痛み、不快感、重さを取り除きます。病気の段階に応じて、1 日 1 ～ 3 回、円を描くようにマッサージしながら使用します。栄養性潰瘍や開いた傷がある場合は禁忌です。
ステロイド薬は特殊な場合に使用されます。 NSAID が効果がない場合。
プレドニゾロンとその類似体。 炎症と痛みが軽減され、局所組織の栄養状態が改善されます。全身性の副作用を引き起こす可能性があるため、大量に使用することはできません。
むくみの解消：
コルチコステロイドをベースにした薬が使用されます。血管壁の収縮を刺激することで、静脈瘤のある脚の正常な血流を回復します。
- トロキセルチン;
- ジオスミン;
- ルトサイド。
狭義の鎮痛外用薬は作用が限られているため、使用されることはほとんどありません。原因を取り除くことはできませんが、症状には効果があります。
- ジクロフェナク;
- ケトプロフェン。
ヘパリン含有薬には、ヘパリンに加えてコルチコステロイドが含まれています。
脚の静脈瘤に使用される複合軟膏
これらの薬には全身的な影響があります。
- ヘパリンナトリウム（腫れや痛みを和らげ、局所的な血流を改善し、血栓の形成を防ぐために使用されます。これには迅速な治療効果があり、使用2日目または3日目に効果が得られます）。
- トロキセルチン。痛み、腫れ、炎症を和らげ、静脈の状態を正常化し、適切な静脈リンパ排液を確保し、血栓の形成を防ぎます。
- エシン。下肢静脈瘤の初期段階で処方されますが、後期ではほとんど効果がありません。それは植物由来です。
外用薬による治療の基本原則:
- 自己治療せず、静脈科医の助けを求めてください。
- 使用説明書に厳密に従ってください。
- 治療日から10日後に治療効果の結果を分析します。
ただし、錠剤と軟膏、外用ジェルを組み合わせて使用した場合でも、すぐに結果が得られることを期待すべきではありません。それはすべて、病気の進行、その段階、および付随する病気の存在によって異なります。
結論として、さまざまな場所の静脈瘤の治療薬は病気を完全に止めたり合併症を予防したりすることはできないことに注意したいと思います。病気の初期段階では、静脈収縮薬と血管保護薬が下肢内の血流を正常化し、腫れ、脚の疲労、クモ状静脈、蛇行した表在静脈の突出などの症状を解消します。これらの薬物療法はすべて治療の一部にすぎず、ライフスタイルや栄養に直接関係します。進行性の段階では、治療結果を改善する薬を服用しながら、顕微手術や低侵襲介入が必要となります。