静脈瘤用の圧迫衣服は血流を正常化し、弁不全を部分的に補い、痛みや疲労を軽減します。静脈瘤の治療前と治療後の両方に使用され、回復を促進します。これらは保存的で低侵襲な治療に効果的であり、ドレッシングの必要性を排除し、予測された結果に対応する実際の結果を得ることができます。
2018年、静脈瘤の保存的治療における着圧ソックスの効果に関する大規模な研究が実施されました。最初のクラスの圧迫を使用すると、病気の経過が大幅に遅くなり、痛みや腫れが消えることがわかりました。外科的かつ低侵襲治療後の圧迫によるプラスの効果は何度も証明されており、1985 年以来大規模な研究が実施されています。
現在、タイツ、さまざまな高さのストッキング、ニーソックスの 3 種類の圧縮下着が生産されています。圧迫クラスは、対面診察中に静脈科医によって処方されます。
下肢の弾性圧迫は医学において決して新しいことではありません。古代エジプトでは、奴隷や労働者が持久力とパフォーマンスを向上させるために纏足を練習していましたし、ローマ帝国の軍団兵は長い散歩の際に纏足をしていました。その後、17 世紀から 19 世紀にかけて、工場や農園の労働者が回復プロセスを早め、ハードな一日の後の手足の腫れを軽減するために、同様の方法が使用されました。
投与外部圧迫法は医療でも使用されていました。静脈病理学におけるその使用の実現可能性は、ヒポクラテスの時代に確認されました。その当時でも、この病気は、脚の表在血管の隆起、患肢の腫れ、潰瘍を形成する傾向があると説明されていました。そしてその治療には包帯や圧迫スパイラル包帯が広く使われていました。
このテクニックは忘れられませんでした。徐々に、静脈瘤や慢性静脈不全のために手足に包帯を巻く新しい方法が開発されました。弾性圧縮も独立した方法として使用されました。最もよく使用される素材は、綿、ニット生地、ゴムストリップでした。
画期的な出来事は弾性包帯の登場でした。1845 年に英国の起業家で発明家のスティーブン ペリーによって特許が取得され、その後改良されました。その後、さまざまな素材をベースにした3度の伸びの包帯が生産され始めました。それらは現在でも使用されています。しかし、弾性包帯には多くの重大な欠点があります。
弾性包帯の欠点:
- 不便;
- 結果は適用技術を注意深く遵守するかどうかに依存します。
- 圧縮が不均一に分散される可能性。
- 美的でない;
- 材料の回転がずれる危険性があります。
1848 年に別の製品の特許が取得され、圧迫療法に新しい方向性が生まれるきっかけとなりました。ウィリアム ブラウンは、下肢に円形の圧力を分散して加えることができるストッキングを発明しました。やがて、軽工業の進歩により、タイツの製造が可能になりました。そして現在、下肢の静脈に影響を与えるさまざまな疾患に使用が推奨されているのが着圧ソックスです。
着圧ソックスの分類
最新の着圧製品は、タイツ、さまざまな高さのストッキング、ニーソックスの形で入手できます。しかし、それらは見た目だけで分けられるわけではありません。また、提供する圧縮の程度に応じてクラスに分類されます。水銀柱ミリメートル単位で測定されます。
使用される圧縮製品の分類は、ヨーロッパで採用されているドイツの規格 RAL-GZ 387 に基づいており、圧力分布の性質と静脈流出の生理学的パターンへの適合性、材料の品質と組成を規制する最も厳密なものです。使用済み。
コンプレッションウェアは 4 つのクラスに分類されます。
- 簡単。圧縮 18 ～ 21 mm Hg。
- 平均的（中程度）。圧縮 23 ～ 32 mm Hg。
- 強い。圧迫 34 ～ 46 mm Hg。
- とても強い。圧縮 49 mm Hg。
「タイトネス」という用語は、着圧タイツやストッキングを説明するために使用されることがあります。実際、これは「圧縮」という概念の誤った置き換えです。この疑似医学的な処方は、加えられる圧力のレベルが増加すると、実際に下着の伸縮性が低下し、手触りがより緻密になるという事実に基づいています。しかし、この用語を使用すること、さらに着圧クラスと通常のタイツの密度 (DEN で測定) との対応関係を探ろうとすることは文盲であり、根本的に間違っています。
加圧下着と通常の引き締めタイツの違いは何ですか？
着圧ソックスは脚の軟部組織を圧迫するだけではありません。加えられる圧力は慎重に計算され、厳密に投与されます。これは、糸の特殊な織りと組成を備えた特殊な素材を使用することによって保証されます。RAL-GZ 387 規格によれば、タイツとストッキングは透明、半透明、色付き、模様入りであってはなりません。
着圧ソックスの重要な特性は圧力勾配です。圧力勾配は、足首関節のレベルから大腿部まで上昇するにつれて徐々に減少します。さらに、これらの変化は末梢静脈の生理学的特徴と血流の性質に対応しています。
最大の圧力はくるぶし上領域にあります。圧迫は足首関節を含む足の上部 3 分の 1 から始まります。ここに大伏在静脈が内側から始まり、その主な支流が位置しています。ふくらはぎの筋肉の腹部からアキレス腱へのほぼ移行レベルで、ストッキング (タイツ) によってかかる圧力はすでにくるぶし上の圧力の約 65 ～ 70% になります。膝部分では約50％です。そして太ももの下3分の1 - 元の40％。
勾配は下肢の末梢表在静脈に緩やかに作用し、生理学的に近い血流を生み出します。
静脈瘤用の圧迫衣服を着用するとどのような変化がありますか?
着圧タイツは一定の円形圧力を加え、そのレベルは着圧クラスによって決まります。最も影響を受けるのは静脈瘤の膨らみで、これはラプラスの法則に従って発生します。他の表在血管もすべて圧迫されます。
機械レベルでは:
- 静脈血管の直径を小さくすると、沈着して停滞した血液の量を減らすことができます。
- 静脈瘤を圧迫すると、弁不全の影響が軽減され、血液の逆流が減少します。
- 穿孔血管を通る水平逆流量を減らし、脚の深部静脈への血液排出を増加させます。
- ふくらはぎの筋肉ポンプの機能を改善します。
一般に、着圧タイツやストッキングには対症療法的な効果があり、慢性静脈不全の重症度を軽減します。ランジェリーは重度の静脈瘤を快適にします。しかし、治療法について話すことはできません。患者の生活の質が向上し、合併症の可能性が減るだけです。
圧迫衣服は静脈瘤を除去せず、末梢血管壁の構造を回復せず、手術に代わるものではありません。静脈不全の既存の兆候を修正することのみが可能であり、この効果はタイツ/ストッキングを着用している間のみ持続します。
圧縮ニット下着を着用した結果:
- 夕方や長時間立っていた後など、下腿と足首関節の腫れの軽減。
- 痛みの重症度の軽減。これは、静脈血の停滞の程度の減少と組織の栄養性の改善によって説明されます。
- 血栓症のリスクを軽減します。
- 栄養障害の重症度を軽減し、その発生の可能性を減らす。
- 静脈に対する外科的介入および低侵襲操作後のリハビリテーション期間の短縮。
- 脚の不快感を軽減します。
- 脚の筋肉のけいれんの頻度と重症度を軽減します。
静脈血栓後症候群（PFTS）のどの段階の静脈瘤でも、圧迫衣服の着用をお勧めします。場合によっては、網様静脈瘤や毛細血管拡張症（クモ状静脈）、下肢のリンパうっ滞にも推奨されます。
手術後の圧迫療法と低侵襲血管内処置（EVLO、レーザーオブリテレーション、RFO）が特に重要です。特殊なニットウェアを着用すると、このような介入の効果が大幅に高まります。
適応症と禁忌症
適応症:
- 硬化療法後、硬化した血管の壁をより良く接触させ、その後の線維性の「接着」を行います。
- 慢性静脈不全による顕著な組織変化（栄養性潰瘍、脂肪皮膚硬化症の存在下）。
- 表在静脈の静脈炎。
- 足のむくみ、痛み、だるさ。
- 太りすぎる傾向。
禁忌:
- 臨床的に重大な下肢のアテローム性動脈硬化症の閉塞。
- 動脈内膜炎;
- 下肢の膿疱性皮膚疾患および微生物性湿疹;
- 床ずれ;
- 開いた傷。
- 内分泌性多発神経障害の兆候と遠位四肢の微小循環障害を伴う糖尿病。
- 急性心血管不全。
弾性ストッキングを着用できるかどうかは医師によって決定されます。患者の状態に変化があり、新たな症状が現れた場合は、さらなる治療方針を決定するために静脈科医との二度目の相談が必要です。
コンプレッション製品の選び方は？
圧迫衣服は独自に選択することはできず、下肢静脈の検査と超音波スキャンに基づいて静脈科医によってのみ処方されます。
正しい選択をする
圧縮を選択するときは、次の点が考慮されます。
- 静脈血流の性質と速度。
- 病的な垂直および水平逆流の重症度。
- 血液の流出に対する障害の存在。これはほとんどの場合血栓症によって引き起こされます。
多くの患者は、まったく論理的な疑問を抱いています。下着のパッケージに着圧クラスとその適応症の説明が含まれているのに、なぜ医者に行くのですか? 整骨院のコンサルタントの力を借りてやっていくことはできないでしょうか？
いいえ、症状の自己分析だけでは圧迫衣服を正しく選択するのに十分ではありません。医師は静脈不全の程度や臨床症状だけに注目するのではありません。他の要素も重要です。そして、決定的なパラメータは、多くの場合、年齢と付随する体性病変の存在になります。場合によっては、静脈不全を矯正したにもかかわらず、高度な圧迫の使用は全身状態の悪化を伴うことがあります。
圧縮レベルと装着モードを観察してください
高齢者がコンプレッション クラス 3 を着用するリスク:
- 脳卒中、心臓発作のリスク。
- 重度の心血管不全。
治療方針を決定し、着圧ソックスの種類と種類を選択するのは医師の特権です。ただし、整形外科サロンのコンサルタントは、製品のサイズと高さの選択を処理できます。詳しいケア方法や着圧タイツやストッキングの正しい履き方も教えてくれます。
RAL-GZ 387 標準に従って製造されているブランドを優先する必要があり、これはパッケージ上の対応するアイコンで示されます。この標準は、高品質、生理学、予測可能性を保証するものです。
高品質の治療用抗静脈瘤ジャージは薬局では販売されていません。製品は整形外科サロンで提供されます。
お金を節約しないでください。偽造品や未知のメーカーの製品を購入しないでください。圧縮率はほぼ確実に公表値と異なり、製品の耐久性は低くなります。
着方と着用量
まずストッキングを外に出してロール状に折り、脚に沿って下から上に広げます。これにより、圧力が適切に分散され、製品の変形が防止されます。装着を容易にする特別な装置もあります。整形外科店でも購入できます。
朝、まだ就寝中に着圧ソックスを着用することをお勧めします。通常、この時間帯は脚の腫れが最小限であり、静脈の最適な圧迫が得られます。また、タイツを履く前に、数分間脚を高く上げて足を「鍛える」ことで、静脈血とリンパ液の流出をさらに促進することをお勧めします。
圧縮抗静脈瘤製品は、夕方就寝前にのみ取り外され、長時間着用されることがあります。このような推奨事項は、たとえば、静脈血栓後症候群 (PFTS)、血栓静脈炎、および持続性浮腫症候群に対して行うことができます。他の場合（初期の静脈瘤の場合）には、静的または動的負荷の期間のみそのようなストッキング（タイツ）を着用するだけで十分です。弾性衣類の着用に関する規則は医師によって決定されます。